Wichtig ist, dass Sie den Antrag auf Kostenerstattung vor Beginn der Psychotherapie selbst stellen. Es ist ratsam, sich zunächst bei Ihrer Krankenkasse zu informieren, welche Vorgaben für das Kostenerstattungsverfahren gelten. Die Bundespsychotherapeutenkammer gibt folgende Tipps zum Vorgehen, damit die GKV die Kosten übernimmt:
- Kontaktieren Sie zunächst mehrere Kassenzugelassene Psychotherapeut: innen in Ihrer Nähe und fragen Sie nach einem freien Therapieplatz. Wenn Sie zeitnah einen Termin erhalten, nehmen Sie diesen wahr.
- Da Sie nachweisen müssen, dass eine rechtzeitige Behandlung bei einem Psychotherapeut: in mit Kassenzulassung nicht möglich war, protokollieren Sie Ihre Anrufe (Name, Datum, Uhrzeit und frühstmöglichen Termin). Üblicherweise reicht es aus, bei 10 Behandlern anzufragen.
- Informieren Sie Ihre Krankenkasse schriftlich darüber, dass kein kurzfristiger Therapiebeginn bei einem zugelassenen Psychotherapeut: in in Ihrer Nähe möglich war. Fügen Sie Ihrem Schreiben das Anrufprotokoll bei und bitten Sie die Kasse, Ihnen innerhalb einer angemessenen Frist (z. B. eine Woche) einen Psychotherapeut: in zu nennen, bei dem Sie zeitnah einen Termin erhalten können.
- Legen Sie auch das Schreiben der Terminservicestellen bei, in dem die Kassenärztliche Vereinigung Ihnen mitteilt, dass sie keinen Behandlungsplatz vermitteln konnte.
- Nach Ablauf der Frist suchen Sie einen approbierten Psychotherapeut: in ohne Kassenzulassung. Bitten Sie diesen um eine schriftliche Bestätigung, dass eine umgehende Behandlung erforderlich ist und er Ihnen kurzfristig einen freien Therapieplatz anbieten kann.
- Beantragen Sie anschließend bei Ihrer Krankenkasse die Kostenübernahme für die Behandlung durch diesen Psychotherapeut: in sowie die Erstattung der notwendigen Kosten nach § 13 Absatz 3 SGB V.
- Wird der Antrag abgelehnt, können Sie Widerspruch einlegen.
- Die Krankenkassen müssen spätestens drei Wochen nach Eingang eines Antrags auf Kostenübernahme entschieden haben. Ist eine gutachterliche Stellungnahme erforderlich, verlängert sich diese Frist auf fünf Wochen. Lässt die GKV diese Fristen ohne schriftliche Mitteilung verstreichen, gilt der Antrag als genehmigt und die Krankenkasse ist verpflichtet, die Kosten zu übernehmen.
All dies erscheint auf den ersten Blick sehr aufwendig und komplex. Wir wissen jedoch, dass Menschen, die sich in einer schwierigen psychisch-emotionalen Lebenslage befinden, oft nicht die Kraft und Energie haben, solche bürokratischen Abläufe zu bewältigen. Daher kooperieren wir mit Tepavi. Das Team von Tepavi unterstützt Sie bei der Beantragung einer Psychotherapie im Kostenerstattungsverfahren, indem es Ihnen alle wichtigen Schritte abnimmt. So können Sie sich auf das Wesentliche konzentrieren: Ihre Therapie zu beginnen und neue, positive Erfahrungen zu sammeln, die Ihnen im besten Fall zu einer Lösung oder einem neuen Weg verhelfen.
